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十堰人医轻松拆除29岁患者体内“炸弹”
来源:十堰市人民医院 日期:2017/1/10 9:44:00 人气:

体重130多公斤,血压高达220终引发动脉夹层!
十堰人医轻松拆除29岁患者体内“炸弹”

    最近,一条十堰市人民医院为满足一名急性夹层主动脉瘤I型的重症患者转诊需求,成功实施我省首例危重症患者直升机空中转运的新闻,轰动了省内外,也让大众更加直观的认识到一种十分可怕的“人体炸弹”——主动脉夹层。
 

   

    啥是主动脉夹层?? 
    主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,将人体血液输送到全身,血流量巨大。正常的人体动脉血管由3层结构组成,内膜、中膜和外膜,3层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。


    权威专家临床实践统计,一旦出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,夹层随时可能破裂造成大出血, 患者1周内的死亡率高达50%,一个月内的死亡率在60-70%之间。最严重的夹层动脉瘤Ⅰ型如不及时处理两天内死亡率可达30%—70%,一周内死亡率可达60%—90%甚至更高!


    别怕!魔高一尺,道高一丈。
    对付这个病魔,十堰市人民医院自有十八般武艺斩除。
    首先,十堰市人民医院是鄂西北地区主动脉夹层手术的引领者,且看——


    2006年11月,十堰首例“全麻深低温停循环下主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植+全主动脉弓置换+象鼻支架植入术”在十堰市人民医院胸外科成功完成;


    2010年10月,十堰首例常温非体外循环下“全胸腹主动脉置换术在”十堰市人民医院胸外科成功实施。一台手术完成患者升主动脉、主动脉弓和降主动脉、腹主动脉的人工血管大置换,手术难度创当时十堰外科手术之最……

 


    今天,医院心脏病中心拥有更加强大的专家团队、独立的心脏杂交手术室国内先进,内、外科手术技术成熟齐备。下属的心胸大血管外科可根据主动脉夹层的三种类型,采取诸如开放手术、介入手术、杂交手术等不同的术式,尽可能减少患者手术创伤、术后并发症,提高手术成功率,手术量屡攀新高,深受十堰及周边广大地区患者和同行信赖。


    这不,郧西县,29岁的小伙刘某就是典型的受益者。
    去年12月8日中午,刘某突发胸痛并不断加剧,并伴有呼吸困难、大汉淋漓等症状,经县医院初诊后被紧急送到市人民医院胸痛中心诊治。通过胸腹主动脉CT,确诊为主动脉夹层 Standford B型,破口位于主动脉弓左锁骨下动脉处,夹层撕裂范围从弓部直到双侧髂总处,且真腔非常小,严重威胁生命安全,需尽快手术。


但问题来了——
    患者身高不到1.65米,体重却近130公斤,既往有睡眠呼吸暂停病史,伴有高血压病史,长期未正规口服降压药物治疗,收缩压最高达220毫米汞柱。


    如手术将面临三大难关:手术关、肺部感染关、脱机关,顺利脱机后呼吸能否稳定维持也是一大考验,风险极高。该患者直系亲属,父母以及配偶均不在本地,家属短期无法筹集手术费用。
    在了解患者情况后,本着“先治病、后收费”原则,心胸大血管外科主任江海率科室团队全力救治。手术期间,患者出现重度呼吸衰竭,在吸入100%氧浓度、麻醉机辅助状态下,动脉血内氧分压仅为40mmHg(正常人21%氧浓度下动脉血氧分压应大于60mmHg),过程惊险万分!
    江海主任沉着冷静,凭借精湛技术和丰富经验,争分夺秒,30分钟内精准置入支架到病变部位,手术顺利完成,术后转急诊与重症医学科继续治疗。通过呼吸衰竭联合治疗方案的施行,患者术后第5天拔除气管插管,改用无创呼吸机间断辅助3天后,生命体征稳定,复杂康复顺利,彻底脱离呼吸机,日前高高兴兴回家准备过春节了。


    江海主任提示,胸痛、胸闷是急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病的主要症状,致死、致残率极高。远离此病,要适量锻炼身体,避免过度肥胖,对于出现高血压者,应在医师指导下规范化服用药物,控制血压稳定,预防夹层出现。对于有高血压患者,若突发胸背部撕裂样疼痛,应警惕主动脉夹层可能,可速与市人民医院胸痛中心(8637999)、心胸大血管外科(8637744)联系,以确保赢得黄金救治时间。


    江海,十堰市人民医院心胸大血管外科主任、主任医师。从事心胸外科工作20余年,常规独立开展各种先天性心脏病的矫治术、瓣膜成形术、冠脉搭桥术和动脉夹层手术。
    专家门诊:周一全天

健康提示:过度肥胖的危害——
导致血脂异常
增加心脑血管病变
增加患高血压的概率
增加心脏负荷
导致脂肪肝
增加糖尿病风险
引起骨关节疾病
易患癌症
……


看看这个,是不是就有减肥的冲动了?

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